폐렴은 주로 폐포 라고 알려진 작은 기낭에 영향을 미치는 폐의 염증 상태입니다. 증상은 일반적으로 생산적 이거나 마른기침, 흉통, 발열 및 호흡 곤란의 일부 조합을 포함 합니다. 상태의 심각도는 다양합니다.
폐렴은 일반적으로 바이러스나 박테리아 감염에 의해 발생하며 덜 일반적으로 다른 미생물에 의해 발생합니다. 원인 병원체를 식별하는 것은 어려울 수 있습니다. 진단은 종종 증상과 신체 검사를 기반으로 합니다. 흉부 X-레이, 혈액 검사 및 가래 배양 이 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 질병은 지역사회 또는 병원 획득 또는 의료 관련 폐렴과 같이 획득 위치에 따라 분류될 수 있습니다.
폐렴의 위험 요소에는 낭포성 섬유증 , 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 겸상적혈구병, 천식, 당뇨병, 심부전, 흡연 이력, 낮은 기침 능력(뇌졸중 이후), 약한 면역 체계 등이 있습니다.
특정 유형의 폐렴(예: 인플루엔자 또는 COVID-19 와 관련된 폐렴연쇄구균에 의한 것)을 예방하기 위한 백신을 사용할 수 있습니다. 다른 예방 방법으로는 감염 예방을 위한 손 씻기, 금연, 사회적 거리두기 등이 있습니다.
치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 세균에 의한 것으로 생각되는 폐렴은 항생제로 치료한다. 폐렴이 심하면 일반적으로 환자가 입원한다. 산소 농도가 낮은 경우 산소 요법을 사용할 수 있습니다.
매년 폐렴은 전 세계적으로 약 4억 5천만 명(인구의 7%)에 영향을 미치고 약 4백만 명이 사망합니다. 20세기 들어 항생제와 백신이 등장하면서 생존율이 크게 향상되었다. 그런데도, 폐렴은 개발도상국에서 주요 사망 원인으로 남아 있으며 , 또한 매우 고령자, 아주 젊고 만성 질환자 사이에서 발생합니다. 폐렴은 이미 죽음을 앞둔 사람들의 고통 기간을 단축하는 경우가 많아 '노인의 친구'라고 불린다
징후 및 증상
감염성 폐렴이 있는 사람들은 종종 생산적인 기침, 오한을 동반한 발열, 숨 가쁨, 심호흡 시 날카롭거나 찌르는 듯한 흉통, 호흡 속도 증가를 합니다. 노인의 경우 혼란이 가장 두드러진 징후일 수 있습니다.
5세 미만 어린이의 전형적인 징후와 증상은 열, 기침, 빠르거나 어려운 호흡입니다. 열은 다른 많은 일반적인 질병에서 발생하고 심각한 질병, 영양실조 또는 노인에서 나타나지 않을 수 있기 때문에 매우 특이적이지 않습니다. 또한, 2개월 미만의 소아에서는 기침이 자주 나타나지 않습니다. 소아의 더 심각한 징후와 증상에는 피부가 푸른빛을 띠고, 술을 마시지 않으려고 하고, 경련을 일으키고, 구토를 계속하거나, 극한의 온도를 보이거나, 의식 수준이 저하 될 수 있습니다.
세균성 및 바이러스성 폐렴의 경우 일반적으로 유사한 증상이 나타납니다. 일부 원인은 고전적이지만 비특이적인 임상적 특징과 관련이 있습니다. 레지오넬라균에 의한 폐렴 은 복통, 설사 또는 혼돈과 함께 발생할 수 있습니다. Streptococcus pneumoniae 에 의한 폐렴은 녹슨 색의 객담과 관련이 있습니다. Klebsiella 에 의한 폐렴은 종종 "건포도 젤리"로 묘사되는 피가 섞인 가래를 가질 수 있습니다. 피가 섞인 가래(객혈)는 결핵, 그럼 음성 폐렴, 폐농양 에서도 발생할 수 있습니다. 그리고 더 일반적으로 급성 기관지염. Mycoplasma pneumoniae 에 의한 폐렴 은 목의 림프절 종창, 관절통, 중이염과 관련하여 발생할 수 있다. 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 천명과 함께 더 흔하게 나타난다. 폐렴은 역사적으로 증상이 근본 원인을 예측한다는 믿음에 따라 "전형적"과 "비정형적"으로 구분되었습니다. 그러나 증거가 이 구분을 지지하지 않았으므로 더 이상 강조되지 않습니다.
원인
폐렴은 주로 박테리아 나 바이러스에 의한 감염으로 인해 발생하며 덜 일반적으로 진균과 기생충에 의해 발생합니다. 100종 이상의 감염원이 확인되었지만 대부분의 사례에 책임이 있습니다. 바이러스와 박테리아의 혼합 감염은 소아 감염의 약 45%, 성인 감염의 15%에서 발생할 수 있습니다. 주의 깊은 검사에도 불구하고 약 절반의 경우에서 원인 물질이 분리되지 않을 수 있습니다. 2010년 1월부터 2012년 6월까지 시카고와 내슈빌의 5개 병원에서 입원이 필요한 지역사회 획득 폐렴에 대한 적극적인 인구 기반 감시에서 폐렴의 방사선학적 증거와 원인 병원체에 대해 검사할 수 있는 표본을 가진 2259명의 환자가 확인되었습니다. 대부분의 환자(62%)는 검체에서 검출할 수 있는 병원균이 없었고, 예상외로 호흡기 바이러스가 박테리아보다 더 자주 검출되었습니다. 구체적으로, 23%는 하나 이상의 바이러스, 11%는 하나 이상의 박테리아, 3%는 박테리아 및 바이러스 병원체 모두, 1%는 곰팡이 또는 마이코박테리아 감염을 가지고 있습니다. "가장 흔한 병원체는 인간 라이노바이러스 (환자의 9%), 인플루엔자 바이러스(6%), Streptococcus pneumoniae (5%)."
폐렴이라는 용어는 때때로 폐 염증 (예: 자가면역 질환, 화학 화상 또는 약물 반응으로 인한)을 유발하는 모든 상태에 더 광범위하게 적용됩니다. 그러나 이 염증은 더 정확하게는 폐렴이라고 합니다.
폐렴에 걸리기 쉬운 요인에는 흡연, 면역결핍, 알코올 중독, 만성 폐쇄성 폐질환, 겸상 적혈구 질환 (SCD), 천식, 만성 신장 질환, 간 질환, 생물학적 노화 등이 있습니다. 어린이의 추가 위험에는 모유 수유를 하지 않는 것, 담배 연기 및 기타 대기 오염에 노출되는 것, 영양실조 및 빈곤이 포함됩니다. 프로톤 펌프 억제제와 같은 산 억제 약물의 사용 또는 H2 차단제 – 폐렴의 위험 증가와 관련이 있습니다. 기계 환기 가 필요한 사람들의 약 10%에서 인공호흡기 관련 폐렴 이 발생 하고, 위 영양관 을 가진 사람들은 흡인성 폐렴 위험이 증가합니다. FER 유전자의 특정 변이가 있는 사람들의 경우 폐렴으로 인한 패혈증에서 사망 위험이 감소합니다. 그러나 TLR6 변이가 있는 사람들의 경우 재향군인 병에 걸릴 위험이 높아집니다.
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